郝晓宁：把握时代机遇，共享医养结合政策红利！

摘要：提升医养结合的服务能力，包括流程简化、预留空间、推动居家社区与机构的融合发展、互联网智慧要素的融入，这些都对整个社会的投资释放了比较利好的信号。

近日在昆明结束的“2019中国社会办医峰会——医养融合发展与跨界共生”论坛上，国家卫健委卫生发展研究中心研究室主任郝晓宁女士，围绕“医养结合的最新政策与机构发展”进行了精彩演讲，以下是精彩内容摘要。

在谈到“医养结合产生背景”时，郝晓宁主任总结了三个方面的原因。首先，2.5亿的中国老年人口，无论对于我国还是全世界，都是一个不可小觑的数字。其次，由于医疗卫生条件的提升，2.5亿的老年人大都处于带病生存的状态，如何让他们在这种状态下还能健康的度过有品质的晚年生活，这是一个人口大国必须面对的问题。最后，城镇化的发展和文化经济的转变，一是让老人跟孩子住在一起的话也有诸多不变，二是家人或子女也难以承担专业的照护工作。所以在这种背景下出现了“医养结合”这个词，意味着应该也必须要有一批专业的力量，一支专业的队伍来提供专业的服务，才能解决现在社会最需要解决的问题，而这也是我们现在党中央国务院以及国家领导人一直高度关注这一重要民生问题的原因。

对于“医养结合”的落地方式，郝晓宁主任介绍说，随着医养结合相关政策的推进，现在已经不能说养老无医疗，也不能说医疗不养老了。但在现在的健康服务体系里医疗对于老年健康的贡献还是明显不足。未来一定会通过各种激励方式，以分级诊疗制度为基础，在医疗资源富裕的地区让一些二级及以下的医院做一些养老照护方向的转型。

对于“医养结合”的政策解析，郝晓宁主任认为无论是国家部委还是地方政府都对“医养结合”非常支持。从具有里程碑意义的2015年10月份的“84号”文，随之在2016年4月发布了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》，可以认为是“建设医养结合机构的指导书”，再到《“十三五”健康老龄化规划》中界定的“医养结合”的服务范围——健康教育、医疗救治、康复保健、临终关怀等——养老服务与现代医疗卫生服务体系丝丝相扣，医疗会为整个健康养老的宏伟计划提供强有力的支持。

从2017年开始，民政、国办、财政联发了几个文件，鼓励服务业创新、老年人照顾、居家和社区服务的试点工作。国家利用财政资金去支持居家养老服务的工作推进，并且明确表示鼓励社会力量参与。财政改革释放了一个信号，不管机构是公办还是民办，只要提供了质量的服务、政府认可的服务，就应该得到相应的报酬。

目前，医养结合工作的牵头部门是卫生健康委，随着各部委不断贯彻落实中央“放管服”精神的号召，我们也会看到去年和今年各种政策真的是利好消息不断。在2018年6月份国家卫健委出台了《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，就护理与改革发展提出指导意见，这对解决老龄化背景下老年护理工作面对的问题以及深入展，具有重要的指导作用。2018年8月份深化医改的重点任务里把医养结合这些内容纳入进去了，包括要给它制定服务的规范，制定管理的指南，开展安宁疗护试点，现在每一年根据任务都在做更新，而且“放管服”的政策也不断涌现。

2019年4月16日国务院办公厅发布的《关于推进养老服务发展的意见》，强调要提升医养结合的服务能力，包括流程简化、预留空间、推动居家社区与机构的融合发展、互联网智慧要素的融入，这些都对整个社会或者说整个投资释放了比较利好的信号。几天后，也就是5月27日，4部委联合发布了《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》，对于组建或发展医养结合机构从设置的门槛和审批的流程等方面实现了最大的简化。

对于医养结合机构的业务范围，郝晓宁主任认为，关键在“整合”，现在的医养结合机构具有两个资质，一个医疗证，一个养老证，既可以办医疗，也可以办医疗；如何衔接是关键，譬如说中等规模以下的养老机构，不必非要自己“办医疗“，通过签约形式与社会的医疗机构、诊所、诊室等进行合作，完成养老的医疗需求就可以了。

对于“居家医养服务延伸”，最近在基本公共卫生服务政策里面已经增加了“医养结合”这一项内容，这也意味着，未来不管是公立还是私立，只要能为养老机构或社区老人提供有质量保障的巡护、家庭病房等服务，都视为民政购买的服务。

郝晓宁主任认为，未来的“医养结合”会是这样一个发展趋势：第一，从国家层面来讲肯定会大力支持依托社区的服务。再一个是长期护理保险或者保障制度，会成为促进发展服务的把手利器，包括保险基金等，会成为整个行业润滑剂。还有随着这一行业的飞速与规范发展，第三方评估机构也会逐步兴起。未来，对于企业来讲或者对于机构来讲，“平台化、连锁化、集团化、便利化”，这是一个不可阻挡的发展趋势，再加上智慧化的服务，会让老百姓享受到更加便利的服务，企业的盈利点更加凸现，行业发展会更加迅速而健康。

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