高血压——你觉得你真的了解吗？
2019-06-14  原创： 301杜捷夫教授 昨天

生命的时钟从不会往回拨，

只会滴答滴答地向前转动。

就像之前文章说过的，高血压是一种全身系统性疾病，不管你是青年人，还是老年人，血压只要升高，就会对全身的血管带来持续性损伤，加速全身血管的动脉硬化进程！（详见：白领高血压——需要高度重视的一组人群）

但患者发现自己是高血压后，往往有很多误区如，认为西药不良反应大，中药等天然药无毒副不良反应，不愿意用西药降压治疗。

其实，无论中药还是西药除了其本身的降压作用外，都会有多少不一的副作用，但药物的副作用因人而异，即使是中药这类天然药物同样也会有不良反应，而且大多数“纯天然降压药”的真正疗效尚待研究确定，因此患者不要盲目迷信所谓“纯天然药物优于化学合成药物，肝肾毒副作用小”的说法。

如果不正规治疗而服用“偏方或中草药”或从网络上邮购“三无”保健药和“无害绿色药品”极不可取，危害极大，因为这些所谓的“特效降压物”存在成分不明、毒性药理作用不清楚情况，临床发现患者因自行服用中草药“关木通”、“龙胆泻肝丸”等“绿色降压药物”致肝肾衰竭的不在少数。那种认为中药对身体无害的看法是片面的！用于降压治疗的西药，只要是正规制造企业生产的符合国际和国家标准的降压药物，其副作用发生率通常都是非常低的。

如果不正规治疗而服用“偏方或中草药”或从网络上邮购“三无”保健药和“无害绿色药品”极不可取，危害极大，因为这些所谓的“特效降压物”存在成分不明、毒性药理作用不清楚情况，临床发现患者因自行服用中草药“关木通”、“龙胆泻肝丸”等“绿色降压药物”致肝肾衰竭的不在少数。那种认为中药对身体无害的看法是片面的！用于降压治疗的西药，只要是正规制造企业生产的符合国际和国家标准的降压药物，其副作用发生率通常都是非常低的。

另外，一些宣传的“降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、降压鞋垫等”保健品、保健器具的“降压疗效”，可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰的说法基本不可信！因为它们基本上不具备明确的降压作用，有的即使有一点很轻微的降压作用也不能达到降压治疗的目标，还可能会造成延误规范治疗的时间，最终危害患者的健康！

高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗。目前对于高血压等慢性疾病通过正规治疗可以将其控制在正常范围，但如果有广告宣称，某类药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能“根治”高血压，使患者“不必再吃降压药”的说法，都是虚假的伪科学宣传，一定要警惕！

因为目前，全世界尚没有哪一种药物或保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传，迷信这些宣传就会干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而造成治疗的延误，甚至出现危及生命的后果（详见“高血压患者吃阿司匹林防中风，怎么还发生了脑出血？”）。

有些患者发现血压升高后，非常紧张，开始过度关注血压的数值，有一次测量血压升高就担心会不会发生心肌梗死、脑卒中，以至于频繁测量血压，不断调整降压药。其实人的24小时血压水平并不是恒定的，而是不断在变化的，血压测量值有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值会有所不同，而且血压变化也受气候、心理、身体因素的影响而有所波动，偶尔一次血压升高并不代表血压控制不好，而过度紧张的情绪和频繁的调整降压药物以求“毕其功于一役”，甚至有“将血压降下来后就不再用药”的想法，都会影响血压的控制。

频繁测量血压与

降压后停药均不可取

但不过分紧张并不意味着“只要用降压药就行了，不用管它”，服用降压药后一段时间后还需在不同日多个时间点进行测量血压观察服用降压药的效果，如果多次测量血压仍未控制达标，就应到医院就诊，请医生重新调整降压药物。

一般来说，降压治疗的原则应该缓慢、平稳、持续降压。医生会根据患者不同情况处方药物（详见“老年人高血压的治疗”，“18岁以上知血压丨青年人高血压的防治”）目前临床上常用降压药多数都是长效、持续作用24小时的药物，这些药物作用缓和、持续时间长，因而服用长效制剂的降压药，患者血压达标需要一定的时间。有些患者会有紧张情绪，认为不快速将血压降到正常水平会发生心脑血管意外。其实，高血压是一个慢性过程，其危害主要是长期高血压造成心脑肾脏器的慢性损害，除非少数危及生命的高血压急症如高血压危象、高血压脑病和主动脉夹层等需要快速降压外，一般不主张立即将血压降得过快过低。

⚫一方面血压下降过快会引发头晕、乏力等不适症状；

⚫另一方面血压下降过快，可引起心脑肾等重要脏器的缺血，可能会因此诱发心肌梗死和脑卒中，尤其对老年人如果血压下降过快风险更高（详见“老年人高血压的治疗”）。

一般情况下，高血压治疗可以在4～12周内达标，而有些耐受性差或高龄的患者还可适当延长治疗达标时间。一般情况下，给予降压药物治疗2～4周应评估血压达标情况，如血压达标则继续并坚持目前治疗；如血压未达标则应考虑调整治疗方案。

患者一旦确诊为高血压，应及时遵循医嘱用药，接受规范、个体化的降压治疗，而非用道听途说得来的错误信息干扰高血压病的规范治疗，力争使血压尽早达标，防止长期高血压对全身各脏器的损害。